Рубрика: Травма позвоночника

Уход за больными

Понедельник, 26 Авг 2019

Очень трудно приступать к написанию этого раздела. Поначалу я даже хотел обойти стороной эту проблему. Но необходимость этого раздела определяется тем, что, пока существуют парализованные больные, считаться с этими проблемами нужно.

Уход за больным с травмой позвоночника очень труден и физически и морально. Такие больные требуют особо тщательной заботы и внимательного отношения.

Если кто-то считает медицину точной наукой, то он глубоко ошибается. Действительно, если речь идет о функциональных методах исследования спинного мозга, то можно построить графики и показать с математической точностью скорости проведения импульсов по его проводникам, описать анатомическое состояние его тканей. Но когда случаются тяжелые травмы позвоночника или сосудистые нарушения спинного мозга, приводящие к параличам, то описать все факторы, влияющие на состояние жизненно важных систем, не всегда представляется возможным.

Самое тяжелое для врачей и то, что мы не можем объяснить все происходящее в организме во время заболевания или травмы. Так, например, при травме позвоночника возникает «спинальный шок», то есть такое патологическое состояние, когда органы и системы человека работают в автономном режиме, так как утрачивается влияние центров, расположенных в головном мозге. Следует подчеркнуть, что это происходит при анатомически сохраненном спинном мозге. У больного нарушается терморегуляция, изменяется работа сердечно-сосудистой, мочевыводящей, пищеварительной систем и т. д. В такой ситуации медицинский персонал должен помочь больному справиться с этим тяжелым состоянием. Необходимые мероприятия по поддержанию жизненно важных систем обычно выполняют врачи и медицинский персонал, но в настоящих условиях плачевного состояния медицинского персонала без помощи родственников или волонтеров им не обойтись.

В первую очередь внимание в уходе за больными при спинномозговой травме уделяется обеспечению правильного ухода за больным, что позволяет предотвратить развитие контрактур и пролежней. Профилактика пролежней заключается в гигиеническом содержании постели, щадящем умеренном переворачивании, контроле за состоянием кожи и протирании кожных покровов салициловым или камфорным спиртом, подкладывании под крестец, пятки и другие костные выступы резиновых или поролоновых кругов, использовании специальных противопролежневых матрасов и матрасов из пористой резины. При травмах поясничного и грудного отделов позвоночника рациональней положение пациента «на животе», шейного больного – «на спине». В профилактике пролежней в зависимости от стадии процесса используют стимулирующие регенерацию препараты, различные мазевые повязки, ультрафиолетовое облучение, УВЧ, аутодермопластику.

При уходе за парализованным больным необходимо
знать некоторые особенности его состояния.

На кровать для больного кладут деревянный щит, а поверх него матрас. Простыня должна быть расправлена и натянута, без складок. Лучше закрепить ее булавками по краям кровати.

Необходимо тщательно следить за мочеотделением и дефекацией (опорожнение кишечника). Часто у таких больных отсутствует контроль за выделениями организма. При параличах тазовых органов ставят дренаж мочевого пузыря и не реже чем раз в двое суток проводят очистительную клизму. При дренаже мочевого пузыря тщательно соблюдают все правила, что бы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Постель должна всегда оставаться чистой и сухой во избежание образования пролежней.

Образование пролежней происходит из-за непрерывного давления на тело больного. Образуются места застоя крови. Возможно нагноение этих мест и сепсис, инфицирование всего организма.

Рекомендуется использовать матрас от пролежней для удобства ухода за больным. Такой матрас состоит из отдельных ячеек или баллонов, в которые закачен воздух. Периодически, через 6 – 8 мин. из одних камер воздух сдувается, а в другие закачивается. В результате получается эффект такой же, как и при рекомендованном врачами переворачивании больного, кровообращение в местах давления восстанавливается и снимается сама причина образования пролежней.

В настоящее время выпускаются матрасы двух типов для предотвращения и лечения различных стадий пролежней. Для I и II стадии используют матрасы ячеистого строения, для III и IV типа – баллонного. При образовании пролежней, помимо применения матрасов, рекомендуют протирать поврежденные места специальными средствами.

Образование пролежней легче предупредить, чем вылечить. С первых суток после травмы или нарушения кровообращения спинного мозга больной должен быть помещен на противопролежневый пневматический матрац. Кроме того, сделайте над кроватью перекладину (на высоте вытянутой руки больного). Это нехитрое устройство поможет и вам, и больному перестилать кровать, «высаживаться на судно». Для профилактики пролежней больного необходимо перекладывать его каждые 2 часа с боку на бок, подкла-дывая под крестцовую область, пятки и колени «марле-ватные бублики». Не допускайте образования складок на постельном белье.

Не забывайте каждый день помогать больному умываться и чистить зубы. Обтирайте тело больного мокрым полотенцем и камфорным спиртом.

При нарушениях функций тазовых органов можно использовать памперсы с соблюдением всех мер профилактики мацерации кожи (детские присыпки, цинксодержащие пасты, обтирания слабым раствором марганцовокислого калия). При задержках мочи применяются катетеры Фолея (обычно для взрослых используется № 14-16). Этот 2- или 3-просветный катетер удобен тем, что через него можно промывать мочевой пузырь, а раздувающаяся манжетка не требует наружной фиксации катетера. Но все же, как любой катетер, он не может находиться в полости мочевого пузыря более 1 месяца и требует замены. В некоторых ситуациях (при недержании мочи) лучше использовать памперсы.

Кормить больного лучше диетической, легкоусваиваемой пищей. Для этого подходят йогурты, детское питание, каши, нежирные супы.

Все эти мероприятия позволят пострадавшему избежать медицинских проблем и житейских неудобств. Однако самая главная проблема для этой категории пациентов — это психологическая травма.

После тяжелой травмы необходима эмоциональная поддержка родственников и медицинского персонала, но зачастую общество оказывается не готовым к решению этой проблемы.

Исследования психологов показали, что все парализованные больные испытывают потребность в независимости, активности, стремятся самостоятельно распоряжаться своей судьбой и быть включенными в различные сферы жизни наравне с другими людьми. «Слабым местом» больных с заболеваниями позвоночника является обостренная чувствительность и ранимость, переживание «неполноценности» и зависимости при наличии сильной потребности к самостоятельности. Этот внутренний конфликт находит свое выражение в депрессивности и направленности агрессии на себя, так как такие пациенты склонны к рефлексии и самокритичности.

Мужчины-инвалиды представляют собой более сложный объект для психологической коррекции, чем женщины. Утратив трудоспособность, они не находят замены профессиональной деятельности, тяжело переживают свою «бесполезность» и считают себя обузой для близких. Кроме того, они сосредоточиваются на своих болезненных ощущениях.

Из всего вышеизложенного напрашиваются
следующие рекомендации:

с первых же дней после травмы окружить пациента заботой и вниманием;
постараться провести максимально комплекс медицинских мероприятий (операции и т. д.);
не относиться к пострадавшему как «ущербному», а видеть в нем полноценного члена общества;
создать позитивные мотивации и установки на будущее. При необходимости можно привлечь психолога;
постараться приспособить больного к жизни в условиях ограниченных возможностей: приобретение коляски, изготовление ортезов, приспособлений, помогающих пациенту ухаживать за собой — причесываться, брать ложку и т. д.);
оборудовать место для работы на компьютере, тренажерах и т. д.

Уважайте друг друга!!!

Доступная среда

Суббота, 17 Авг 2019

Из-за отсутствия «Доступной среды» инвалиды оказываются один на один со своими проблемами, люди замыкаются в себе, падает самооценка, растёт неуверенность, происходит социальная изоляция.
Инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата не имеют физической возможности выбраться на улицу и вынуждены проводить всё своё время в четырех стенах. Проблема заключается ещё и в том, что социально значимые объекты и сооружения (больницы, поликлиники, правительственные учреждения, магазины, общественный транспорт) не приспособлены для маломобильных групп населения. Инвалиды часто становятся полностью зависимыми от родственников, друзей, социальных структур.

Те, кто столкнулся лицом к лицу с серьёзным заболеванием, попадают в паутину внутреннего одиночества, замыкаются в себе, теряют веру в собственные силы. Но ни в коем случае нельзя зацикливаться на собственной болезни. Даже если выхода из сложившейся ситуации не видно. Если человек, например, не может ходить, то это не означает, что он не должен жить и радоваться жизни. Если человек ограничен в возможности передвигаться, то продолжать общение с миром можно с помощью Интернета. Виртуальное общение может быть тем выходом, который позволит жить и радоваться жизни.


Если случилась беда, то обязательно нужно остановиться и задуматься о том, как Вы жили раньше. Возможно, что-то в жизни Вы сделали не так. В любом случае, нужно остановиться и взглянуть на собственную жизнь по-другому. Ведь человек с ограниченными возможностями остается таким же человеком, как и все остальные. У него так же есть увлечения, желания, таланты, мечты. Важно в любой ситуации «не опускать руки».


В истории существует множество случаев, когда знаменитые художники, композиторы, артисты, и даже президенты были инвалидами. Касательно последнего, то такой случай знает история Соединённых Штатов Америки. Ну а если речь заходит об инвалидах – спортсменах, то здесь тоже существует множество примеров, когда люди с ограниченными возможностями побеждали как всех, так и себя на параолимпийских играх.


Главное для человека, который попал в подобную ситуацию, не приговорить самого себя, так как инвалидность – это не приговор. Ведь мир настолько велик, что для каждого в нём предусмотрено место. Даже здоровому человеку очень важно ощущать себя нужным в этом мире, а если человек имеет какие либо отклонения в развитии и здоровье, для него этот момент – особенно важен.

До тех пор, пока мы воспринимаем нашу инвалидность как трагедию, нас будут жалеть. До тех пор, пока к нам будут относиться с состраданием, нами будут управлять. До тех пор, пока мы будем стыдиться своей инвалидности, нас будут называть нежизнеспособными.


Чтобы преуспеть, мы сперва должны поверить в то, что мы на это способны!

Уважайте друг друга!!!

Ну вот мы и дома

Вторник, 13 Авг 2019

Для многих людей с травмами возвращение домой наиболее сложный момент их «новой» жизни. Человеку да же в семейном кругу тяжело принять, что он уже многое не может без посторонней помощи, в больнице были врачи, другие больные с ними были беседы о болезни, процедуры, занятия, жизнь текла по определенному сценарию. Однако, устойчивость больница позади, и человек, а прежде всего его семья начинают чувствовать себя одиноко и беспомощно.


Такая реакция вполне закономерна, человек был бы не совсем адекватен если бы не чувствовал себя после того как стал инвалидом, одиноким, беспомощным, ни кому не нужным. В этом случае зачастую ни кто не в силах подбодрить, помочь да же если очень сильно этого хочет. Смятение и тоску усиливает и тот факт, что люди не знают с чего начинать путь к «новой» жизни.
Скрывать подобные чувства не следует, нужно помнить, что это типичная реакция души на шок, перенесенный телом. Но и не следует выставлять свои переживания на показ. Сегодня плохо, завтра будет легче, такая реакция проходит, а если хочется заплакать лучше это сделать, слезы вытесняют тяжелые переживания. Только это лучше сделать один или два раза, потому что когда идешь по пути к самостоятельности времени поплакать просто не остается.


Отношения с близкими


Обязательно нужно помнить, что близкие и родные страдают не меньше травмированного, и им нужна взаимопомощь друг друга. Только вместе людям становиться проще двигаться вперед.
А самое главное человек, ставший жертвой травмы, остается таким же, как и был до этой трагедии в его жизни. Разумеется, многое изменилось, некоторые части тела сильно пострадали, и люди многого не могут делать физически, но все то, что составляет их «Я» осталось прежним, личность, вкусы, привычки, интересы, чувство юмора, вот оно, то самое главное, именно оно движет людей вперед.


Даже получив травму позвоночника  человек, остается самим собой, осознание этого – первый шаг на пути к самостоятельности, восстановлению своего физического состояния, на сколько это возможно, а значит и продолжение жизни.
Семья обычно принимает первый удар, связанный с заботой о человеке со спинальной травмой. Исследования на эту тему отмечают, что ухаживающие за пациентом нередко находятся в большей депрессии, чем сам пациент. Они демонстрируют более высокий уровень соматического и эмоционального стресса: накапливаются обида, гнев и усталость.


Чувство беспомощности и безнадежности, вины и депрессии сопровождают их долгое время. Родственники больных со спинальной травмой нуждаются в психологической поддержке ничуть не меньше, чем их пострадавшие подопечные. Международная практика подтверждает высокую эффективность групповой психотерапии и групп поддержки для родственников людей, получивших травму позвоночника.

Немного печальных цифр


Можно привести несколько цифр, полученных в ходе исследования инвалидов в результате травмы позвоночника. 18% из них остро воспринимают свою изолированность, ограниченность контактов, сужение круга общения. Травма часто сопровождается утратой значимых отношений – развод, расставание с девушкой или парнем, «временное» раздельное проживание с семьёй. Взамен потерянных отношений новые возникают не всегда и не сразу.


Ещё 18% испытывают тревогу по поводу того, как их воспринимают окружающие. Людям, многие из которых бывшие спортсмены, военные или просто сильные молодые люди, сложно показаться людям в новом качестве – в качестве беспомощного инвалида. Стыд и страх сковывают их желание продолжать жизнь, они с тревогой ищут подтверждения, что с ними по-прежнему всё «ОК» у окружающих, но не находят – окружающие, работники социальных и медицинских учреждений, просто прохожие на улице, а нередко и собственные  друзья и родственники вдруг перестают видеть личность, на первый план выходит болезнь или статус «инвалид».


22% мучительно переживают свою зависимость от окружающих, которая лишает их возможности не только существовать независимо физически, но и психологически. Исполнение мечты, желаний, просто элементарных потребностей зависит от того в насколько хороших отношениях человек останется с окружением, чтобы продолжать получать помощь. Всплеск агрессии чреват не только чувством вины, но и потерей возможностей – а вдруг не подаст, не сходит в магазин, не поможет. Общение перестаёт быть спонтанным и становится инструментальным, окружающие люди становятся средствами, ненавистными и необходимыми одновременно.


13% с тоской вспоминают потерянное – я был спортсмен, лётчик, красавица, подавала надежды, весь мир был открыт… Жизнь превращается в «а что если бы».


13% признались, что испытывают интенсивное чувство вины перед близкими. Вместе с ними многое потеряли и их родные – продавались машины и квартиры, чтобы платить за лечение, увольнялись с работы, бросали учёбу, чтобы ухаживать, ждали и не дожидались, что «встанет на ноги».


Доказанным и неопровержимым фактом является то, что способность принять случившееся, бороться с последствиями травмы и снова жить полноценной жизнью напрямую зависит от поддержки и адекватной реакции семьи и окружающих на инвалидность. При этом 98% семей не получают никакой психологической поддержки от специалистов.

Вся тяжесть за физический уход и психологическое восстановление ложится на плечи родственников. Но далеко не каждый человек и не каждая семья могут справиться с травмой самостоятельно и ЭТО НОРМАЛЬНО. Ведь мы же не живём в доме, постоянно готовясь к землетрясению, и по жизни мы не идём вооружённые до зубов для встречи с несчастьями.

Для оказания помощи в кризисных ситуациях существуют специально обученные люди – спасатели, медики, психотерапевты. Но пока в нашей стране до сих пор обращение за помощью к психотерапевту считается чем-то постыдным и унизительным, а в это время люди страдают от таких проблем, которые их западные коллеги по несчастью давно и успешно преодолевают с помощью групп поддержки и психотерапии.
Травма одного – травма всей семьи

Семья – это система, очень хорошо это описано в книге А. Варга «Системная психотерапия». И всё, что происходит с одним человеком, сразу же сказывается на всей семье, перестраивая всю систему. Травма, любая травма вообще – психологическая или физическая, и травма позвоночника в частности (которая является и физической и психологической травмой одновременно) перестраивает семейную систему, становясь на какое-то время её центром.


Насколько успешно семья сможет перестроиться и снова начать функционировать стабильно и сбалансировано зависит от изначальной стабильности семьи. После травмы, образно выражаясь, «бедные беднеют, а богатые богатеют». То есть, если до травмы семья была сплочённой, дружной и функциональной, то травма их сплотит ещё больше и сделает только сильнее. Хотя и таким семьям приходится нелегко. В то же время, если в семье и до травмы уже были недопонимание, обиды, сложности в родительских или супружеских отношениях, то после травмы все эти проблемы, скорее всего, лишь усугубятся.


Какая самая распространённая трудность, с которой сталкиваются семьи? Это отношения в семье, функционирующие вокруг зависимости и со зависимости. Человек, потерявший способность к самостоятельному передвижению, становится физически зависим от своего окружения – это эмоционально тяжело переживается всей семьёй. Взрослый ребёнок родителей вдруг сразу становится «маленьким» (а у супругов вместо равноправного партнёра появляется ребёнок), точнее возможности у него как у маленького ребёнка, а вот потребности то всё такие же, как у взрослого.


Он мало что может физически, да и эмоционально часто регрессирует, начинает «капризничать», но по-прежнему хочет чувствовать себя сильным, независимым, компетентным. В стабильных семьях, с устойчивыми личностными границами, разделением ответственности, не склонных к зависимым отношениям этот период проживается хоть порой и драматично, но успешно. Здоровый партнёр или родитель как бы дают понять: «мне жаль, что с тобой так случилось, но в этом нет моей вины, я буду жить и радоваться жизни, я помогу тебе по мере моих сил, но это твоя жизнь и только ты ответственен за то, какой она будет».


Такой человек благодаря своей устойчивости и отдельности может стать хорошей поддержкой для другого. Человек, получивший травму, имея такую поддержку, понимает, что то, что с ним случилось тяжело, но не невыносимо, с этим можно и нужно жить и бороться. Он берёт ответственность за свою жизнь на себя и снова становится самостоятельным человеком, потому что его партнёр дал ему понять, что не собирается нести эту ответственность за него.


Хотя статья получилась довольно-таки большой, проблемы, возникающие у семей, где один из членов получил травму позвоночника, удалось лишь набросать мимоходом. Также я понимаю, что статья — довольно-таки путанная и сложная для восприятия, но таковой, по сути, и является та ситуация, в которой оказывается травмированный человек и его близкие – даже простые, обычные вещи теряют свой привычный смысл и приобретают какие-то новые, зачастую противоречивые значения.


В заключении я хочу отметить следующее
. В нашей стране только начинают говорить о психологической реабилитации, и пока это касается только самих пациентов. На западе же – групповая психотерапия для людей, получивших травму и для их семей это обязательная часть реабилитационной программы. Причём семьи и пациенты не ждут пока придёт добрый доктор и бесплатно решит все их проблемы. Они сами ищут группы, сами в них активно работают и создают сообщества, основанные именно на самопомщи, устраивают семейные конференции для решения общих проблем и взаимной поддержки. Я не льщу себя надеждой, что в нашей стране в скором времени произойдут перемены в менталитете и люди станут активнее в осознании и решении своих проблем.

Но я верю, что и в нашей стране, где зависимость, созависимость и инфантильность не только существуют, но и приветствуются обществом, есть люди, готовые самостоятельно нести ответственность за свою жизнь и многое делать, чтобы изменить её к лучшему. Таких людей мало, но они есть, и я работаю как раз для них. И группы, которые мы создаём – группы для людей с травмой позвоночника и группы для их родственников – тоже только для них, для этих немногих.

Уважайте друг друга!!!

Спинальник

Вторник, 13 Авг 2019

После того как мы получили травму позвоночника
мы получаем статус спинальника.

Спинальник — это человек, который получил повреждение позвоночника, в результате чего у него наступил паралич одной из конечностей либо сразу всех. Степень парализации зависит от травмы отдела позвоночника. К примеру, если поврежден шейный отдел позвоночника человек может быть полностью парализован, а если поясничный, то только ноги.
Что нужно знать спинальнику и ухаживающим за ним? Человек оказывается в больнице, конечности больше не подвластны ему, наступает депрессия, апатия. Образ жизни кардинально изменяется, вначале тяжело смириться, но со временем станет легче, человек ко всему приспосабливается. Не отчаивайтесь, стремитесь хотя бы мысленно шевелить руками и ногами, сгибать и разгибать пальцы. Чем раньше вы начнете реабилитацию, тем больше шансов у вас будет восстановить подвижность конечностей.


Просите, чтобы вам сгибали и разгибали руки и ноги, не забывайте про пальцы, нужен весь спектр движений, который вы совершали, будучи здоровым. В противном случае могут начаться контрактуры, мышца как бы стягивается, ограничивается подвижность, что существенно ухудшает качество жизни и мешает реабилитации. Также без движений быстрее происходит процесс атрофии мышц.
Возможно отвисание стоп, важно не допустить этого, для этого существуют лангетки, они зафиксируют ваши стопы в правильном положении, ночью можно фиксировать ступни при помощи спинки кровати. В противном случае, ступни могут остаться вытянутыми и такое состояние будет крайне негативно сказываться на процессе реабилитации, так как лишит возможности человека стоять.


Лежачий человек подвержен образованию пролежней. Пролежни наступают в результате нехватки «питания» и клетки начинают отмирать, в результате начинается некроз тканей. Наиболее часто пролежни образуются на спине, крестцовом отделе, на локтях, пятках. Чтобы этого не допустить нельзя подолгу лежать на одном боку, периодически человека нужно переворачивать, например, со спины на бок и так далее. Нужно растирать человека специальными растворами (водка с шампунем), массаж не повредит. Поверхность, на которой лежит человек, должна быть идеально ровная, ни каких складок.
Возможны проблемы с отводом из организма мочи и кала. Для отвода мочи можно использовать катетер (трубочка вставляется напрямую в мочевой канал) или цистостому (специальная трубка, которая вставляется напрямую в мочевой пузырь). Для сбора мочи существуют специальные мочеприёмники. Для дефекации можно использовать клизму либо слабительные средства. Может получиться такая ситуация, что моча и кал не будут задерживаться в организме и непроизвольно будут выходить, для таких случаев существуют подгузники.
Спастика — это непроизвольное сокращение мышц. Обычно появляется при травмах и нарушениях в центральной нервной системе.


Давайте поговорим о плюсах и минусах этого явления:


• К положительным сторонам я хочу отнести то, что у парализованных людей, спастика оказывает стимулирующее воздействие на мышцы и не даёт им окончательно атрофироваться. Также придаёт тонус и силу мышцам, так как помогает им напрягаться. К одним, наиболее важным, моментам также относят возможность длительной эрекции у людей с поражением спинного мозга благодаря спастике.
• К отрицательным моментам хочу отнести то, что сокращение мышц происходит не произвольно и вызывает массу неудобств. Боль при судорогах тоже весомый аргумент. Существует масса препаратов позволяющих уменьшать спастику, но их действие характеризуется тем, что снижается весь мышечный тонус организма, и слабый человек становится ещё слабее, то есть страдают и здоровые группы мышц.

Будьте здоровы!

Последствия травм позвоночника

Вторник, 13 Авг 2019

Виды травм позвоночника разнообразны: от ушибов до тяжелых переломов с поражением спинного мозга, что определяет прогноз для жизни и дальнейшей работоспособности пострадавшего. Однако преимущественное большинство травм позвоночника составляют тяжелые повреждения, поэтому поражения позвоночного столба дают 50% инвалидности.


Прогноз при травмах позвоночника, сочетающихся с повреждением спинного мозга, всегда очень серьезный. Инвалидизация в таких случаях составляет 80-95%. Треть пациентов с травмами спинного мозга погибает.
Особенно опасно поражение спинного мозга при травмах шейного отдела позвоночника. Нередко такие пострадавшие гибнут на месте происшествия от остановки дыхания и кровообращения. Гибель пациентов в более отдаленный период после травмы вызвана гипостатической пневмонией вследствие нарушения вентиляции легких, урологическими проблемами и пролежнями с переходом в септическое состояние (заражение крови).
Повреждения позвоночного столба и спинного мозга у детей, включая родовую травму позвоночника, лучше поддаются лечению и восстановительной реабилитации благодаря большим адаптационным возможностям детского организма.


Следует отметить, что последствия травм позвоночника во многом определяются промежутком времени от повреждения до начала комплексного лечения. Кроме того, очень часто неумело оказанная первая помощь значительно усугубляет состояние пострадавшего. Лечение травм позвоночника — сложное и длительное, часто необходимо участие нескольких специалистов (травматолог, нейрохирург, реабилитолог).

Поэтому во многих странах пациенты с серьезными повреждениями позвоночного столба восстанавливаются в специализированных центрах.

Будьте здоровы!

Причины травм позвоночника

Вторник, 13 Авг 2019

Повреждения позвоночника чаще всего происходят при особо сильных воздействиях: падение с высоты (в том числе травмы ныряльщиков), дорожно-транспортные катастрофы, обрушивание больших тяжестей (завалы в шахтах, обвал перекрытий крыши здания и т.п.).


Во многих случаях по характеру повреждающего воздействия можно предсказать вид поражения позвоночника. Так, для внутри автомобильных повреждений при автодорожных катастрофах характерны травмы шейного отдела.

Подобного рода травмы бывают и у мотоциклистов. В моём случае это было именно так.
Это так называемые хлыстовые повреждения. Чаще всего они вызваны резким сгибанием шеи, а затем столь же резким откидыванием головы назад при неожиданном торможении на большой скорости. Обратное движение (разгибание, а затем сгибание) происходит, когда транспортное средство таранится сзади, что также приводит к хлыстовому повреждению.

Тяжесть такого рода травм часто не соответствует степени повреждения автомобиля.
Хлыстовые поражения в 2.5 раза чаще встречаются у женщин вследствие более слабой шейной мускулатуры. Место расположения в автомобиле значения не имеет. Травмы шейного отдела позвоночника также часто бывают у неосторожных ныряльщиков. Искусственное дыхание в таких случаях производят без разгибания шеи (можно лишь слегка вытянуть шею за голову строго по оси). При падении с большой высоты типичен сочетанный перелом позвоночника в нижне-грудном или тазовом отделе и пяточных костей.

Будьте здоровы!

Как жить дальше

Вторник, 13 Авг 2019

Наиболее типичные реакции на травму — отрицание и раздражительность.Человек, недавно получивший травму позвоночника, подавлен, испуган, лишен надежды, первостепенным вопросом для него становится проблема как вернуться домой, что будет с привычным образом жизни, работой, учебой, как сложатся отношения с близкими и друзьями.

Травма наступает для человека неожиданно, она становится результатом автомобильной аварии, спортивной неудачи, ранения или иного несчастного случая. Зачастую жертвами таких травм становятся здоровые, трудоспособные люди, их жизнь надломлена, она поделилась на до и после травмы.


Психологические реакции при травме

Реакция на кризис у всех людей не одинакова, но существуют и наиболее общие закономерности.
Первая наиболее типичная реакция – отказ воспринять факт произошедшего, вера в скорое выздоровление. Надежда – безусловно, сильный психологический механизм, однако, он не всегда может стать движущим на встречу самостоятельности и восстановлению утраченного. Серьезное воздействие в этом случае на человека оказывают сообщения средств массовой информации о том, что появились новые средства лечения, что человек, прикованный к инвалидному креслу вдруг стал ходить, а незрячий прозрел. Но в памяти людей не задерживается тот факт, что речь шла о травме поясницы, а не о том, что позвоночник раздроблен, что у человека была катаракта, а не полная атрофия зрительного нерва, возникшая в результате вторичной глаукомы.
Для осознания положения и возможностей реабилитации и восстановления человеку необходимо получить как можно более полную информацию о своем диагнозе. Чем реалистичнее рассказ врача о степени потери утраченных функций, надежд на их восстановление, способах лечения, тем более успешным может быть путь к самостоятельной жизни.

В медицинских кругах ведется непрерывная дискуссия о том, как много можно рассказать больному о его болезни, с одной стороны считается, чем меньше больному известно, тем лучше, а другие медицинские работники полагают, что больной должен знать все о свойствах своего заболевания.
В случае травмы необходимо знать каков характер повреждения, и какова вероятность восстановления, именно это и определит, что человеку делать дальше, как строить свою дальнейшую жизнь.

Другая не менее типичная реакция людей на травму психический надлом, крайнее раздражение. Такое раздражение зачастую направлено на самого себя, особенно если травма результат собственной ошибки, невнимательности, просчета. А может подпадать под раздражение виновник предположим автомобильной аварии или преступник. В том же случае, если виновников травмы нет реакции раздражения выливаются на медицинский персонал, на общество в целом и да же на тех, кто мог оказаться в подобной ситуации, но избежал беды.

Психологи признают, что подобные реакции — это неизбежный результат травмы, а значит, человеку в данном случае требуется помощь других людей, специалистов в области психологии, психотерапии, и прежде всего близких и родных ему людей.

Будьте здоровы!

Когда опускаются руки

Вторник, 13 Авг 2019

Бытует мнение, что в жизни не существует хороших или плохих ситуаций, не бывает хороших или плохих людей. Все эти оценки качеств придумываем мы для себя сами или они складываются из мнения других людей. Остановитесь… Задумайтесь! Почему чье-либо мнение, идеалы или стереотипы должны стать для нас жизненным кредо? Каждый человек по-своему индивидуален! Важно уметь принимать себя таким, какой ты есть.
Безусловно, в жизни иногда случаются неподвластные нам ситуации, из-за которых привычный мир рушится. Стоит ли себя винить? В том, что вы не такой «как все» или у вас «все не как у людей» – нет! Себя винить нужно лишь за свое бездействие и нежелание что-либо изменить! Обязательно занимайтесь самосовершенствованием.

Ставьте новые цели, добивайтесь их.

Самой распространенной ошибкой людей является то, что иногда после незначительных неудач, препятствий или неприятностей у них пропадает интерес и энтузиазм. Итог – у них опускаются руки… Зачастую именно в этот момент от конечной цели человека отделяют всего несколько шагов или вообще один шаг!
Главная причина большинства неудач – отсутствие стремления и силы воли. Следствием страха перед очередными неудачами, проблемами и трудностями является то, что просто опускаются руки и наступает депрессия.
Почему опускаются руки?
Безусловно, обоснований, по которым у людей опускаются руки перед неудачами и проблемами, может быть множество. Основные причины – это страх и отсутствие мотивации. Не стоит ждать идеальных условий на пути к достижению поставленной цели. По той простой причине, что их можно никогда не дождаться. Нельзя добиться успеха, если в него не верить, ведь не зря бытует мнение, что легкие пути обычно ведут в тупик. 
Поистине большое значение имеет постановка перед собой конкретных и действительно важных целей. В каждом действии должна быть мотивация, отсутствие которой приведет к тому, что при первой же неудаче просто опускаются руки. На пути к поставленной цели следует отбросить все сомнения и страхи, и ни при каких условиях не сдаваться. Важно вырабатывать в себе силу воли. Отличным способ развития силы воли, по мнению многих психологов, является самовнушение.


Возможно, вы сейчас задаете вопрос: «Как бороться с депрессией, если у вас опустились руки?»

Несложные упражнения при борьбе с депрессией

 

Ни для кого не секрет, что лучшим и верным способом побороть депрессию и снова поверить в себя, свои силы и возможности является беседа с близким человеком или психологом. В случае, когда таких людей нет рядом, можно выполнить несколько упражнений, которые, по мнению психологов, помогают при борьбе с депрессией.

Упражнение 1.
Попробуйте посмотреть на себя со стороны и представить, что все, происходящее с вами, вы наблюдаете, сидя в кресле в домашнем кинотеатре. У вас в руках находится пульт. Если на экране вырисовывается негативная картина вашего «жизненного сериала», мысленно переведите изображение в черно-белый режим. На следующем этапе попытайтесь мысленно уменьшить громкость звука, до полного его отключения. После этого представьте, что экран сужается до тех пор, пока вместо изображения останется маленькая точка. А потом уберите и ее.

Упражнение 2.
Попробуйте представить свою проблему в виде небольшого предмета, который лежит посреди вашей комнаты. Подойдите к воображаемой проблеме и переступите через нее. Это упражнение можно проделать несколько раз. Переступая через так называемую проблему, вы ее от себя отсекаете.

Упражнение 3.
Возьмите лист бумаги и ручку, сформулируйте свою проблему и запишите ее. После этого распишите возможные положительные и отрицательные последствия решения возникшей проблемы. Мысленно поблагодарите проблему за то, что, благодаря сложившейся ситуации, вы получаете ценный жизненный урок. Попробуйте проанализировать этот урок и сосредоточьте свое внимание на возможных вариантах решения проблемы. Положительный результат упражнения можно гарантировать только в том случае, если вы сфокусируете свое внимание непосредственно на  решении проблемы, а не на самой проблеме.


Учитесь быть благодарными не только за все хорошее, но и за все плохое, что происходит с вами. Ведь отрицательный жизненный опыт преподает вам ценный урок, на фоне которого хорошие события становятся еще приятнее. Нельзя не согласиться с тем, что мы бы не умели ценить хорошее, если бы не было плохого.
Считается, что депрессивное состояние может войти в привычку, стать зависимостью. Как можно скорее разбейте цепь своих негативных мыслей. Ваш выбор – счастливая жизнь, которую вы моделируете сами!

Будьте здоровы!

Это не приговор

Вторник, 13 Авг 2019

Мы живем в современном мире во времена высоких технологий, где даже простая поездка на автобусе может стать причиной нервного срыва, ведение здорового образа жизни приобретает особую актуальность.
Важно понимать, что здоровый образ жизни – это не только физические упражнения по утрам, но целый ряд других жизненных принципов, среди которых и гармоничные отношения со своими близкими людьми, друзьями, коллегами и даже незнакомыми людьми. Но все меняется когда человек становиться инвалидом по той или иной причине.
Когда человек получает травму позвоночника, он не знает, что ему делать дальше.
В этой статье я расскажу о своих мыслях, о своих переживаниях, о чем думал на тот момент когда получил травму позвоночника, а именно перелом шейных позвонков на уровне C5, C6 и C7.
На тот момент я не предполагал, что это будут длительные и мучительные дни моего существования на этой земле. Я вел активный образ жизни, не задумывался о завтрашнем дне и в одночасье стал инвалидом. Это теперь, по прошествии времени я осознаю, что жизнь поделилась на жизнь до и жизнь после. Признаюсь, на тот момент мне вообще не хотелось жить. Если бы я мог, то на верно ушел из этой жизни, а так как у меня были повреждены шейные позвонки, шевелится я не мог и воспринимал все как есть.


Для начала мне хотелось бы поделиться
10-ю советами для людей
которые получили травму позвоночника.


1. Не падать духом.
2. Уважать близких.
3. Иметь цель.
4. Самодисциплина.
5. Стараться все делать самому (минимум помощи со стороны).
6. Пить много воды (жидкости).
7. Ежедневные тренировки.
8. Меньше сидеть в коляске (только по необходимости).
9. Не залеживаться (менять положения тела как можно чаще)
10. Верить в то, что ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ.


Самая первая и единственная наверное ошибка для всех , я думаю, это когда мы падаем духом. Нам кажется, что мы уже никогда не сможем восстановить свои силы, продолжить активный образ жизни, наслаждаться ей, вести здоровый образ жизни.
Так и произошло со мной. Я просто отчаялся и не знал, что дальше делать, как мне быть и никто не мог мне в этом что-либо посоветовать.


Ведь люди с которыми я общался, мои близкие, родные, они также как и я , в первые встретились с этим недугом.


Вы спросите, а как же выйти из такой ситуации
не упасть духом и не уйти в глубокую депрессию?


Скажу сразу, что я выходил из этой ситуации, а именно из депрессии, полтора года. Полтора года не о чем не думал, ничего не хотел, думал о том какой я бедный, несчастный и винил судьбу зато, что мне она дала столько боли, за что мне это все, видать было за что.
У каждого человека психика расшатана по разному. Кто то из депрессивного состояния выйдет раньше, кто то позже, но могу сказать одно, пока человек не выйдет из этого состояния, не перестанет себя жалеть, о реабилитации и выздоровлении не может быть и речи.

Мной этот путь пройден! Я могу точно сказать, что это было все в реальной жизни, с реальным человеком, а именно со мной.


Как это ни странно звучит, но почти сразу после стабилизации витальных функций интерес ко мне со стороны врачей резко ослаб. После ощущения отчаянной борьбы за мою жизнь я вдруг оказался в эмоциональном и информационном вакууме. Всем известно, что травма позвоночника влечет за собой мощнейший травматический и психологический шок. Боль, страх и паралич мышц сделали меня беспомощным, психологические реакции стали непредсказуемы и могли колебаться от ухода в себя до истерик. Очень сложно протекал процесс полного осознания случившегося несчастья, и долгое время в глубине души жила надежда на скорое выздоровление, на чудо. Надо сказать, что какое-то время после травмы подобными надеждами живут практически все спинальники.
На начальном этапе реабилитации подсознательное само-отстранение больного от осознания страшной действительности вполне понятно. Однако, с другой стороны, сознательное, практически полное замалчивание проблем дальнейшего существования больного после тяжелейшей травмы со стороны специалистов, на мой взгляд, просто недопустимо.

Именно в тот момент, когда больной начинает осознавать всю глубину несчастья, он остается в одиночестве и в полной растерянности. Это говорит о том, что в наших клиниках, к сожалению, уделяют недостаточное внимание психологии общения врач – пациент, что негативно сказывается на общем состоянии больного.

В.М. Бехтерев говорит об этом следующее: “Всякий знает, какое магическое оздоровляющее действие может приобрести одно утешительное слово со стороны врача и, наоборот, как иногда убийственно… действует на больного суровый приговор врача, не знающего или не желающего знать силы внушения”.
К сожалению, приведенное выше высказывание остается актуальным, и по сей день, потому что нередко вместо поддержки больной получает от врача приговор: “Ходить не будете”. Иногда, как это было в моем случае, приговор смягчается и врач произносит примерно следующее: “Время от времени чудеса случаются и кто-то, кто считался совершенно безнадежным, начинает ходить”.

Создается впечатление, что некоторые специалисты совершенно не отдают себе отчета, высказываясь подобным образом.


Вместо того, чтобы дать больному конструктивную информацию о течении заболевания и возможных путях преодоления недуга, такой специалист фактически программирует больного, воспринимающего его слова как истину, на пассивное ожидание чудесного исцеления. Другой крайностью подобной беседы могут стать беспорядочные метания больного в поисках разнообразных целителей. В общем же позиция отстранения специалистов от обсуждения с больным его состояния и дальнейших перспектив может обернуться для него потерей веры в собственные силы и возможности реабилитации, а вследствие этого потеря интереса к жизни, озлобленность.

На мой взгляд, назрела необходимость создания специальной программы по “введению” в болезнь лиц с травматическим повреждением позвоночника и их близких. Программа должна состоять из цикла бесед со специально подготовленным специалистом и содержать в себе следующие темы:

*** о двигательной функции центральной нервной системы, о строении и особенностях спинного мозга;
*** об особенностях травмы конкретного человека и о влиянии травмы на деятельность всех систем и органов человека;
*** об имеющихся в современной системе реабилитации средствах и методах способствующих восстановлению утраченных функций;
*** о психологической подготовке больного к многообразным трудностям восстановительного процесса;
*** о симуляции активного, осознанного отношения к лечению;
*** о бытовых трудностях и способах их преодоления, о правилах личной гигиены.

Разумеется, это не полный список тем, которые необходимы для формирования правильного отношения больного к трагической потере здоровья, к изменившемуся социальному, а не редко и семейному статусу.

Поэтому, работа психолога-психотерапевта на начальном этапе особенно необходима.
В.Н. Мошков (1982) указывал на то, что психологическая реабилитация должна предшествовать физической, говоря, что инертность больных представляет серьезный тормоз для восстановления нарушенных функций. Активное, волевое и целенаправленное участие в восстановлении движений остается обязательным условием реабилитационного процесса.

Работа с близкими, также как и с больными, должна состоять из цикла бесед, а также включать несколько практических занятий. В беседах должны обсуждаться вопросы реального состояния здоровья больного; особенности и возможные последствия повреждения; о возможных путях восстановления утраченных функций; о возможных неадекватных психологических реакциях со стороны больного, и приемах, позволяющих снять психическое напряжение, как у больного, так и у самих близких.
В практические занятия должно входить обучение близких правилам ухода за больным, оказания ими первой медицинской и психологической помощи.

Хорошая подготовка близких к реабилитации, их желание, практические навыки и морально-психологическая поддержка становятся поистине неоценимыми после возвращения больного домой.
Думаю,  для всех, очевидно, что психологический настрой на борьбу, запас реальных, а не придуманных самим больным или его соседом по палате, знаний о потенциальных возможностях организма и о существующих методах восстановления послужит хорошей основой для дальнейшей реабилитации.

К сожалению, реальность такова, что, несмотря на то, что травма позвоночника является тяжелейшей травмой человеческого организма и процесс восстановления после нее крайне тяжел, информации о ней, даже для специалистов, явно не достаточно. Следует заметить, что среди публикуемой литературы явное предпочтение отдается проблемам реабилитации после травм грудного и поясничного отделов. Как правило, специалисты, занимающиеся двигательной реабилитацией спинальных больных, дают лишь поверхностную информацию о средствах и методах восстановления лиц с травмой шейного отдела позвоночника. Учитывая, что травма шейного отдела позвоночника является самой сложной из всех травм позвоночника, такое положение дел кажется более чем странным. Также вызывает недоумение буквально мизерное количество литературы по данной теме, рассчитанной на широкий круг читателей.
В связи с этим возникает ряд вопросов. Неужели проблема восстановления утраченных функций после спинальной травмы менее актуальна, чем лечение любого другого недуга, о котором издаются горы книг? И это в то время, когда армия спинальников стремительно растет вследствие увеличения числа военных конфликтов и техногенных аварий. Где человеку, попавшему в беду черпать жизненно важную информацию о многочисленных нюансах и тонкостях процесса реабилитации? Почему, став инвалидом, человек зачастую остается один на один со своей бедой?

На мой взгляд, отсутствие искреннего интереса к больному со стороны специалистов, осуществляющих реабилитационные мероприятия в стационаре, реабилитационном центре или в поликлинике, вызывает у него чувство ненужности, обреченности, неполноценности. В то же время отсутствие интереса объясняется “обреченностью” больных. Обреченность, в свою очередь, проистекает от отсутствия разработанных методик реабилитации, особенно двигательной. Отсутствие интереса специалистов часто заполняет жизнь инвалидов не стремлением к самосовершенствованию, а борьбой за выживание.
Ощутив в полной мере, на личном опыте, безысходность создавшегося положения, я понял, что только собственными усилиями, а также усилиями близких, неравнодушных грамотных специалистов (которых к сожалению единицы) можно обрести и реализовать надежду на выздоровление. Лишь спустя 2.5 года после травмы, я начал заниматься реабилитацией в домашних условиях.

Такое положение дел означает, что больной, вернувшийся из стационара или санатория домой, оставаясь без внимания и рекомендаций профессионалов, не может знать, как и чем, ему заниматься дальше. Более того, обладая небольшим количеством информации по вопросам двигательной реабилитации, не зная основных принципов ЛФК, больной может нанести значительный вред своему здоровью.

Будьте здоровы!

Травма позвоночника

Понедельник, 12 Авг 2019

В век больших скоростей и бешеного ритма жизни травмы позвоночника являются самым тяжелым видом травматизма. В последнее время распространенность и тяжесть повреждений позвоночного столба растет, что связывают с увеличением количества транспорта, скорости дорожного движения, распространением высотного строительства и другими факторами современного способа и ритма жизни.

Люди с повреждением позвоночника составляют 18% от всех больных травматологических стационаров. В основном это молодые люди (средний возраст составляет 17-35 лет). Поэтому лечение травм позвоночника является ответственной не только медико-социальной, но и экономической проблемой, ведь риск развития стойкой инвалидности после повреждения позвоночника очень высок.

Позвоночник — это одна из самых сложных структур опорно-двигательного аппарата. Анатомия позвоночника обусловлена не только необходимостью сделать тело человека максимально подвижным, но и тем, что эта костно-хрящевая структура должна обеспечивать защиту и функционирование спинного мозга, через который проводятся нервные сигналы от головного мозга ко всем тканям и органам тела.

Травма позвоночника — это поражение частей позвоночника (костей, связок, спинного мозга). В основном является следствием падения с большой высоты, автомобильных, природных происшествий, или катастроф на производстве. Основной симптом – это сильная боль и ограниченность в двигательной функции. При травме высокий риск поражения спинного канала, а также нервных корешков. В этом случае проявляются неврологические симптомы, могут быть обездвижены конечности.

Повреждения спины, а точнее, позвоночного столба, опасны и тяжелы. Такие увечья могут оставить человека инвалидом, отключив чувствительность конечностей, обездвижив больного полностью, или привести к смерти.

Как жить дальше после получения травмы позвоночника я попробую описать в своих статьях. Через все трудности жизни после травмы я описываю на своем личном жизненном опыте.